2025年开始，基层公卫的政策时钟骤然加速。慢阻肺正式纳入国标管理、老年人要求分级分类管理、家医签约的考核标准也在变化——从单纯的“签约率”，向签约居民的真实“获得感”转变。《医疗卫生强基工程实施方案》明确要求“加强基层多病共防、多病共管和医防融合”，《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》也强调“整合患者随访服务记录表，切实为医务人员减负”。
进入2026年，政策导向进一步从“业务规范”走向“能力建设”。国家卫健委《关于进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的通知》(国卫办基层发〔2026〕7号)明确提出，要推动数智化赋能、人员下沉派驻和区社一体化管理，进一步提升基层医疗卫生服务能力。基层公卫、家庭医生（885981）签约、慢病管理和健康管理，正在从分散建设走向体系化协同。政策导向十分清晰：基层公卫必须从“分而治之”走向“合而共管”，从“系统可用”走向“能力可达”。
可现实情况是基层公共卫生服务、家医签约与健康管理等业务长期处于并行发展状态。在面对日益复杂的业务协同时，往往导致数据壁垒现象。医务人员在处理档案、随访与健康管理时，常需在不同界面间反复同步。
政策在加速，工具也亟待升级，基层公卫需要一次真正的“一体化”。卫宁健康（300253）智慧公卫一体化平台(以下简称“智慧公卫”)，正是为解决这一痛点而生。
一档贯通
智慧公卫的核心突破并非是在传统架构上做接口对接，而是实现三套产品的融合贯通。通过合库合表，基本公卫、家医签约、健康管理共用同一底层数据库和同一张居民健康档案表。共性功能(档案、随访、筛查、评估、健康指导)整合为一套，业务流程(档案→评估→签约→随访)端到端串联。
在实际部署中，从原本的装三套系统变成装一套。过去系统之间的对接联调、接口适配、数据映射等，现在全部内置。随访录入的高血压数据，会自动同步至家医年度评估和健康风险预警中，真正做到“数据跟着人走，而不是人追着数据跑”，让基层医生将更多精力回归到居民服务本身。
这也正契合国家卫健委关于“区社一体化管理”的政策要求：基层不是简单增加一个信息系统，而是要通过统一档案、统一流程、统一数据底座，把社区卫生服务中心、家庭医生（885981）团队、公共卫生服务和健康管理服务真正组织到一条连续的服务链上。
多病共管
当前，同时患有两种及以上慢性病的人群，正在成为基层医疗服务（881175）的常态。数据显示，65岁及以上人群共病患病率高达50.96%，65岁以上人群慢病患病率整体超过70%。约40%-80%的慢性病患者最终会发展为共病患者。
面对这一趋势，传统“一种病一套方案”的管理模式正面临挑战。例如，当一位患者同时患有高血压、糖尿病及慢阻肺时，若依然沿用传统管理模式，不仅医生工作量增加，患者也可能面临重复问询和潜在的用药冲突等风险。
智慧公卫创新引入多病共管引擎，将多病种随访计划和评估模型深度融合。系统可根据患者合并症组合，自动生成共管方案。一次随访即可实现多病种数据同步归档、多维度风险评估同时产出以及用药冲突自动校验。这正是“医疗卫生强基工程”所要求的“多病共防、多病共管和医防融合”在信息化层面的精准落地。
全程守护
《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》为慢病患者勾勒了一条完整的服务链路：高风险人群及早发现、确诊患者分类分级管理、多病患者共管服务、自我健康管理持续跟进。但在实际的基层场景中，要打通链条需要强大的系统协同能力。以往，受限于信息孤岛，体检筛查、公卫档案与上下级转诊记录往往难以无缝衔接。家医签约与公卫随访不同步，造成患者重复随访等现象。
智慧公卫依托一体化系统、一份档案，将链路彻底打通，形成服务闭环。
早筛早发现：健康体检、门诊诊疗、个人自检等多渠道数据自动汇入居民健康档案，AI自动识别高风险指标组合，并主动推送至家医签约团队，开展健康评估和干预指导。
分类分级管：确诊患者依据病情自动分级。病情稳定者按规范长期管理；控制不佳者系统自动提示增加随访频次并调整方案；需转诊患者一键推送至医联体上级医院（884301），治疗结束后转回基层接续随访，全程记录不断档。
当上级医院（884301）专家、医联体资源和基层家庭医生（885981）团队形成下沉协同时，智慧公卫可以为不同角色提供同一份连续健康档案和同一套管理视图，让人员下沉不只是“人到基层”，更能做到“服务连续、责任清晰、数据可追”。
多病一起管：针对共病患者的综合评估、个性化方案、整合随访频次、多重用药校验，均在一个界面内完成，不再辗转多个系统。
智脑加持
国家卫健委《关于进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的通知》明确释放出“数智化赋能基层”的政策信号，“十五五”规划纲要也提出“积极探索运用数智技术提高基层医疗服务（881175）能力”。卫宁健康（300253）依托“AI Inside”理念，让AI智能融入每一个业务流转节点：
数据入口处：实现多渠道数据智能归集，筛查任务自动触发，精准锁定高风险人群，大幅降低人工比对成本。
随访过程中：任务智能编排，自动合并共病患者随访计划，生成个性化随访路径。随访录入完成后，自动产出综合健康评估和下次随访重点。
评估完成后：自动绘制健康画像，针对异常指标组合实时预警推送至签约医生工作台，支持个性化健教处方一键下发。
管理闭环上：自动质控分析全程运行，实时捕获漏管、失访、数据异常情况，从“事后抽查”变为“实时防护”。
从“各自为营”到“一体共生”，智慧公卫一体化平台并非又增加一个系统，而是一次深度的“减法”——将三套系统合为一套，业务逻辑内置串联。在医疗卫生强基、慢病共管、数智化赋能和区社一体化管理持续推进的政策背景下，卫宁健康（300253）正以坚实的技术底座，从公卫信息化的系统供应商，全面迈向基层健康的生态共建者。
