ZCZL Industrial Technology Group Company Limited
中創智領(鄭州)工業技術集團股份有限公司
(在中華人民共和國註冊成立的股份有限公司)
(股份代碼：00564)
與 本代表委任表格有關的H股股份數目(附註1)
本 人╱吾等(附註2)
(姓名)，
(附註2)
地址為 ，
為 中創智領(鄭州)工業技術集團股份有限公司(“本公司”或“公司”)股本中每股面值人民幣1.00元
股(附註3)H股的登記持有人，茲委任大會主席，或(附註4)，
地址為
代 表本人╱吾等出席將於2026年8月25日(星期二)下午二時正假座中國河南自貿試驗區鄭州片區(經開)
第 九大街167號中創智領(鄭州)工業技術集團股份有限公司會議室舉行的大會或其任何續會，並於會
上 代表本人╱吾等依照下列指示投票，如無該等指示，則由本人╱吾等的代表酌情投票。
特別決議案贊 成(附 註 5) 反 對(附 註 5) 棄 權(附註5)
比 例、資金總額
日 期：2026年股 東 簽 署(附 註 6 及 8)：
附 註：
股 份有關。倘未有填上數目，則代表委任表格將被視為與所有以閣下名義(不論單獨或連同其他人)登記的股份
有 關。
倘 未有在空格內填上任何資料，則大會主席將出任閣下的代表。股東可委任一位或多位代表出席大會並代其投
票。委任代表毋須為本公司股東。本代表委任表格的任何修改，均須由簽署人簡簽示可。
號；閣下如欲投票反對任何決議案，請在“反對”欄內填上“”號；閣下如欲就決議案投棄權票，請在“棄權”欄
內 填上“”號。計算通過決議案所需大多數時將計入投棄權票的股份。倘無任何指示，則閣下的委任代表可自
行 酌情投票或放棄投票。閣下的委任代表亦有權酌情對日期為2026年8月5日的臨時股東會通告所載以外並於
大 會上適當提出的任何決議案投票。
司 印鑒或由董事或其他正式書面授權人簽署。倘屬聯名持有人，則本代表委任表格須由在本公司股東名冊中排
名 首位的股東簽署。
授 權書或其他授權文件的副本，必須於大會指定舉行時間前不少於24小時或進行點票指定時間前不少於24小時，
送 達本公司H股過戶登記處香港中央證券登記有限公司，地址為香港灣仔皇后大道東183號合和中心17M樓，方為
有 效。
會 投票。
