2026年9月,GB/T48666—2026《电子病历版式文档技术要求》(OFD-H)国家标准正式发布,将于2027年4月1日实施。新标准以OFD版式文档为基础,规范电子病历的结构化数据、标引、附件和安全要求,使病历在保持原有阅读效果的同时,也便于系统读取和处理。
围绕这一新标准,卫宁健康(300253)构建了OFD-H医疗文档技术底座,为医疗机构提供文档生成、转换与处理能力,并与医疗文档管理平台、病案无纸化等现有产品衔接,支撑医疗文书的标准化归档、调阅与利用。
医疗文书从规范归档到高效利用
随着病历无纸化建设的深入,医院(884301)不仅要规范医疗文书归档,保证文书完整,信息可追溯,还需满足跨系统文档调阅、数据交换等需求。新版《智慧医疗分级评价》征求意见稿也明确提出与OFD格式归档、文档浏览和数据交换相关的要求,从评级和医院(884301)应用能力层面进一步规范医疗文档的标准化建设。
然而,医疗文书格式多样,既有结构化电子文书,也有PDF、扫描件和纸质资料,且往往分散存放,给文书归集、核查和调阅带来不便。
OFD-H新国标的重要变化,是将版式页面与数据、标引和附件组织在同一份文档中,兼顾了“人读”和“机读”,更加便于系统读取、检索和处理,为后续数据利用奠定基础。
多源归一,统一文书归档
针对文书的归档,卫宁健康(300253)OFD-H医疗文档技术底座为不同来源的文书提供原生生成与存量转换两种路径。
对于业务系统新产生的文书,技术底座接收结构化数据和签名相关信息,统一组织版式、标引和附件,生成OFD-H文件,并保留后续使用所需信息。
对于已有文书,则采用不同转换方式进行归档。PDF文书通过版式转换,与对应的业务数据配对封装;扫描件和图片保留原始影像,通过OCR增加文字层,形成可检索的双层文档;历史纸质病案经扫描后归档。
不同来源的文书经过相应处理后,统一进入归档流程。对于缺少原始业务数据的历史影像资料,OCR主要用于文字识别和检索,医疗数据仍以可核验的来源为准。
统一技术底座,贯通全院文书管理流程
文书完成生成与转换后,还需与医院(884301)现有系统衔接,进入实际的医疗业务。
卫宁健康(300253)以“一个文档技术底座、一个归档平台、一套开放接口”构建医疗文档管理体系。技术底座负责OFD-H文书生成与转换,归档平台负责文书管理和利用,开放接口连接院内业务系统。医疗文档管理平台、病案无纸化等产品可根据业务需要调用底座能力,避免重复开发。
在实际应用中,不同系统的文书经技术底座处理后,统一进入病案无纸化归档流程。病案科按业务规则归集、核查和管理,医护人员按权限调阅。
在文档使用环节,卫宁健康(300253)文档引擎支持文字抽取、内容检索、数据标引和附件查看。医护人员既能按原有版式阅读,也能通过文字或标引定位内容、查看相关资料。
从文书生成、转换到归档、利用,卫宁健康(300253)将OFD-H文档能力融入现有医疗业务体系,让医疗文书不仅存得下,看得清,更能找得到、用得上,助力医疗机构文书管理水平稳步提升。
