据宣城市场监督管理消息，长期服用抗栓药物的患者，若自行联用某些常见草药制剂，可能面临出血风险增加或抗栓疗效减弱的安全隐患。抗凝门诊药师指出，草药活性成分复杂，其与抗栓药物的相互作用难以简单评估，最安全的做法是避免自行合用。

可能增加出血风险的草药制剂

丹参、银杏、大蒜等草药制剂具有抗血小板活性，与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或华法林等抗凝药物合用时，可能产生协同作用，显著增加出血风险。

可能减弱抗栓药物疗效的草药制剂

圣约翰草（贯叶连翘）是强效的酶诱导剂，可削弱几乎所有抗血小板药物和抗凝药物（尤其是华法林）的疗效，从而增加血栓风险，应尽可能避免联用。即使停用，其酶诱导作用仍会持续2至3周。

具有“双向”作用的草药制剂

部分草药同时存在影响凝血和药物代谢的复杂作用。

1. 人参制剂：一方面可能增加出血风险，另一方面又可诱导肝药酶代谢，减弱华法林的抗凝效果（表现为INR值降低），整体可能削弱华法林作用。其中西洋参降低INR值的效果更显著。不建议随意联用。

2. 三七制剂：其核心成分三七总皂苷可能增加出血风险，联用华法林可能导致INR值显著升高引发出血。但其另一成分三七素却具有止血功能。服用抗栓药物患者不建议自行使用。

草药与抗栓药物联用的用药安全提示

服用抗栓药物期间，应避免自行服用草药制剂。草药有效成分含量因品牌、剂型差异巨大，例如三七粉直接冲服比煎煮后服用出血风险更高。若确需联用，必须由中医科和心血管医师评估风险，并在抗凝门诊监护下进行。特别注意，含有银杏、丹参、大蒜、三七等成分的心血管中成药，协同抗栓风险更高。

如需进行外科手术，尤其是出血风险高的手术，术前必须告知医生正在服用的所有草药制剂，部分可能需提前7天停服。此外，一些非活血化瘀类中药（562390）（如大剂量黄芪）在特定情况下也可能存在抗栓效应，应避免与高出血风险抗凝药联用。

由于大多数相关相互作用缺乏高质量研究支持，控制草药摄入、加强出血与血栓信号监测、及时咨询专业门诊是保障安全的关键。

原文：【安全用药】抗栓药物 + 草药制剂，联用安全吗？（来源：宣城市场监督管理）