2026年10月16—18日 ，甘肃省医学会肾脏病学分会2026年学术会议在兰州召开。全省肾病领域专家齐聚，围绕慢性肾脏病规范化管理、疑难肾小球疾病病理鉴别、基层诊疗能力建设等核心议题展开深度研讨。
作为本次大会唯一受邀作专题报告的第三方医学检验机构，广州金域肾脏病理实验室副主任王林以《膜性肾病的病理诊断及鉴别诊断》为题，分享了金域医学（603882）覆盖病理诊断、血清抗体谱、组织靶抗原质谱鉴定的膜性肾病整体解决方案，结合真实病例拆解诊断要点与临床诊疗误区，为与会同道带来兼具前沿性与实操性的诊疗思路。
甘肃省医学会肾脏病学分会2026年学术会议
从“病因模糊”到“抗原定义”
膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因，本质是肾小球滤过膜发生自身免疫损伤，进而出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等临床表现。
过去很长一段时间，膜性肾病仅被视作一种肾小球损伤的病理模式，粗略分为原发性与继发性，继发性病因多依赖临床经验推断，精准溯源难度大。2009年首个靶抗原PLA2R的发现成为行业转折点，此后十余年间，基于激光显微切割联合质谱分析技术，THSD7A、NELL1、EXT1/2等多种靶抗原相继被鉴定，目前已可解释80%～90%的膜性肾病病例。
2023年，梅奥诊所基于靶抗原提出 “两步法” 分类体系，标志着膜性肾病正式进入抗原定义时代：
足细胞表达的靶抗原（如PLA2R、THSD7A）多对应原发性膜性肾病，抗体滴度与病情活动度、治疗应答直接相关；
非足细胞表达的靶抗原（如NELL1）常提示肿瘤、自身免疫病、药物或重金属暴露等继发诱因，需主动排查潜在病因。
国内最新发布的《膜性肾病诊治和管理指南（2026 版）》也同样提到膜性肾病的诊断需结合血清学检测与肾活检组织病理学检查，核心是明确识别PLA2R相关膜性肾病，以及其他各类靶抗原对应的膜性肾病亚型。
王林表示，除了经典分型，临床还存在双抗原阳性、MPO相关膜性肾病、单克隆膜性肾病等特殊亚型，精准识别这些亚型对制定个体化诊疗方案至关重要。
多平台协同
是膜性肾病精准诊断的必由之路
当前膜性肾病的检测手段涵盖血清学、免疫组化/免疫荧光、质谱等，但单一技术各有盲区：血清学检测无创可动态随访，但覆盖抗原种类有限；免疫组化需对每个抗原逐一染色，标本消耗大，难以覆盖罕见及新型抗原；质谱技术覆盖全面、灵敏度更高，但普及度不足。
行业共识逐渐清晰：多技术平台协同是精准诊断的必由之路。完整的诊断路径应遵循 “血清抗体初筛、活检免疫荧光验证、光镜+电镜确诊、质谱抗原鉴定、抗原导向病因评估”的逻辑。其中血清学与肾活检是两大核心支柱，分别承担无创筛查与确诊分期的作用；质谱抗原则为血清阴性、病理存疑的疑难病例提供关键的第三重保障。
金域医学
打造膜性肾病整体解决方案
依托多年肾脏病理积淀与全技术平台优势，金域医学（603882）已构建起全面的膜性肾病整体解决方案，覆盖病理诊断、血清抗体谱、组织靶抗原质谱鉴定全链条，可一站式完成复杂病例的全程诊疗。
病理诊断：支撑疑难病例精准判读
金域医学（603882）深耕肾脏病理诊断领域多年，已搭建光镜、免疫荧光、电镜全平台，可完成膜性肾病的确诊、分期与沉积形态评估。依托全国肾脏病理协作网与专家判读体系，可一站式解决疑难读片需求。
作为国家慢性肾病临床医学研究中心（南方医院（884301））肾脏病理分中心，金域医学（603882）深耕肾脏病理诊断领域多年，截至2025年，累计完成肾脏病理活超65万例。
血清抗体谱：国内齐全的膜性肾病自身抗体谱检测
金域已搭建13+N项膜性肾病自身抗体谱检测，覆盖PLA2R、THSD7A、NELL1等13种已证实靶抗原相应抗体，并动态纳入新发现抗体；同时配套12+N项CBA法互补组合，专门针对PLA2R阴性人群（约占膜性肾病的45%）开展广谱排查。
质谱靶抗原检测：激光显微切割联合质谱分析技术破解疑难场景
金域率先在国内开展激光显微切割联合质谱分析技术（LMD-MS）进行膜性肾病靶抗原检测。该技术仅需少量肾小球组织，即可一次试验同时鉴定常见与罕见靶抗原，还可回顾分析新报道的候选靶点，突破了传统免疫方法逐个染色、组织消耗大、抗体特异性受限的瓶颈。
研究数据显示，部分经免疫荧光判定为PLA2R阴性的病例，经质谱检测仍可检出抗原蛋白。由于质谱直接检测组织中的抗原蛋白，灵敏度更高且不受表位改变影响，是血清阴性、免疫荧光不确定、疑似继发性、双抗原共存等疑难场景下的关键 “纠偏” 手段。
借本次大会契机，金域医学（603882）也同步深化甘肃区域的肾病诊疗协作，已联动兰州大学第二医院（884301）孔玉科主任专家资源，推进专家工作室落地，搭建肾病专科联盟帮扶体系，通过穿刺带教、病例研讨、人才培养等方式，将省级优质临床资源向基层辐射。同时，金域医学（603882）将面向甘肃常态化开展肾脏临床病理讨论会（CPC读片会），让全国顶尖肾脏病理专家资源直达省内临床一线，帮助肾内科医师强化病理诊断思维，提升复杂肾病综合研判能力，助力全省肾脏病诊疗均质化发展。
未来，金域医学（603882）将继续深化与肾病领域专家的协作，搭建更多高效学术交流与能力提升平台，推动优质诊断资源下沉，助力提升慢性肾脏病、疑难肾小球疾病规范化诊疗水平，守护百姓肾脏健康。
