近日，迪安诊断（300244）联合北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心等机构，在国际期刊《China CDC Weekly》（IF=4.3，Q1）发表最新研究成果。该研究基于2023年我国23个省份23.8万女性体检数据，首次系统揭示中高危型HPV（HR-HPV）感染与宫颈细胞学异常的流行病学特征，为完善宫颈癌筛查策略及国产疫苗研发提供了关键科学依据。

　　宫颈癌作为全球重大公共卫生问题，其发病率与死亡率持续位居女性恶性肿瘤第四位。现行二级预防体系依托高危型HPV（HR-HPV）检测与宫颈液基细胞学（LBC）检查双联筛查策略，但我国在HPV疫苗普及（2017年引入）后仍存在动态监测缺失、型别特异性证据不足等关键缺口，影响了筛查和防控策略的精准制定。

　　本研究通过大规模数据分析，系统评估HR-HPV感染与宫颈细胞学异常的关联，为优化宫颈癌筛查和疫苗接种策略提供科学依据。

　　研究方法

　　采用横断面研究设计，纳入迪安诊断2023年覆盖23个省级行政区的238,807例20岁及以上女性数据，对其中的HPV基因分型检测与宫颈液基细胞学（LBC）检查结果进行分析和研究。

　　根据2020年第七次全国人口普查数据，按5岁年龄组和省份对异常细胞学及HPV感染率进行加权标准化，以确保研究结果具有代表性。

　　研究结果

　　全国范围HR-HPV感染率和宫颈细胞学异常率较高

　　本研究基于全国23个省份的健康体检数据，分析了HPV感染和宫颈细胞学异常的流行情况。结果显示，高危型HPV（HR-HPV）加权感染率为12.30%，而宫颈细胞学异常率（≥ASC-US）为9.25%。随着年龄增长，宫颈细胞学异常的发生率逐步上升，特别是在50岁以上女性中，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率显著增加。

　　这一趋势表明，年龄因素可能在HPV感染导致宫颈病变的进程中起着关键作用。

　　HPV-16、HPV-58和HPV-52是主要高危型别，多重感染可能加速病变

　　研究进一步分析了HR-HPV基因型在不同宫颈细胞学异常人群中的分布模式。结果显示，HPV-16、HPV-58和HPV-52是中国女性中最常见的高危型HPV基因型。其中，在HSIL患者中，HPV-16的单一感染率高达42.27%，表明其对宫颈高度病变的致病作用最为显著。

　　此外，研究发现，在LSIL和HSIL患者中，多重HPV感染更为常见，提示多重HPV感染可能加速宫颈病变的进展，增加宫颈癌前病变的发生风险。

　　图1：不同宫颈细胞学异常组的HPV感染情况

　　HR-HPV感染与宫颈细胞学异常的关系：HPV-16感染者发生HSIL的风险是HPV阴性者的111倍

　　所有14种HR-HPV基因型均与宫颈细胞学异常呈正相关，无论是单一感染还是多重感染，均显著增加宫颈细胞异常的风险。HPV-16感染者发生HSIL的风险是HPV阴性者的111倍（aOR=111.23），进一步确认了HPV-16在宫颈癌前病变及宫颈癌发生中的关键作用。

　　此外，多重HPV感染显著提高了LSIL和HSIL的发生风险，这表明联合HPV检测和细胞学筛查对于识别高风险人群具有重要价值。

　　表1：HPV基因型感染与宫颈细胞学异常的关联（部分关键数据）

　　核心发现：本研究基于全国大规模体检数据，揭示了中国女性HR-HPV感染的最新趋势，HPV-16仍是高级别宫颈病变的主要致病型别，而HPV-58和HPV-52在中国女性中的感染率亦不容忽视。

　　启发：研究结果表明，中国女性HPV感染仍较为普遍，应优化HPV疫苗接种策略，特别是加强九价HPV疫苗的推广，以覆盖HPV-16、HPV-58和HPV-52等高危型别。HPV检测联合宫颈细胞学检查可提高高危人群识别率，减少漏诊，建议纳入常规筛查策略。此外，50岁以上女性及多重HPV感染者需重点关注，定期随访以降低宫颈癌风险。

　　未来展望：研究为中国HPV感染及宫颈病变的防控提供了重要数据支持。未来可结合长期随访数据，探讨HPV感染的演变趋势及疫苗接种的影响，同时引入生活方式、免疫状态等因素，优化风险预测模型，进一步提升宫颈癌防控效果。

　　迪安诊断助力宫颈癌防控，

　　推动筛查精准化发展

　　迪安诊断宫颈癌防控整体解决方案，深度契合国家“健康中国2030”战略及WHO消除宫颈癌目标，以“筛查+分流+诊疗”三位一体模式构建闭环防控体系。依托覆盖全国的服务网络及产品矩阵，提供“服务+产品+自采样+筛查车”等多种宫颈癌筛查服务形式，助力提升公共卫生筛查效能。

　　2009年以来，迪安诊断沉淀百万级HPV及千万级细胞学流行病学数据，为精准防控提供数据支撑。同时，迪安诊断作为连续13年获得中国癌症基金会“社会公益奖”、唯一获中国癌症基金会“杰出贡献奖”的第三方医学实验室，以丰富的公益筛查经验赋能区域两癌防治，共同推动中国宫颈癌消除进程，从规模化筛查迈向精准化干预新阶段。